К сожалению, ни на тренировках, ни на соревнованиях полностью избежать травм невозможно. Причин их может быть масса. Это и ошибки тренера, и недисциплинированность тренирующихся, и психо-эмоциональное напряжение – все факторы перечислить сложно, что уже говорить о том, чтобы их полностью нейтрализовать.

Около 90% спортивных травм – это повреждения мягких тканей и сумочно-связочного аппарата. Чаще они возникают у неопытных спортсменов. Мало того, повреждения у них оказываются более серьезные, чем у опытных. Последние же кроме высокого технического уровня имеют и высокую психологическую подготовку, потому воспринимают случившуюся неприятность спокойней, что в дальнейшем позитивно влияет на период восстановления поврежденных частей тела.

Чтобы как-то систематизировать информацию, разделим наиболее типичные травмы на две основные группы: хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата и острые повреждения. В целом, подходов к классификации травм немало, но этот лучше всего подходит под нашу задачу – помочь всем участникам тренировочного и соревновательного процессов вовремя оказать первую адекватную медицинскую помощь, что поможет снизить или даже устранить негативные последствия для здоровья травмированного.

Итак, если сила травмирующего действия превышает крепость тканей, имеет место быть острое повреждение – ушиб, разрыв, перелом. Хроническое перенапряжение предполагает постоянное травмирование тканей, которое не превышает порога их прочности – это разнообразные растяжения и надрывы.

Порог прочности – явление исключительно индивидуальное и зависит от возраста спортсмена, пола, общего физического развития, возможностей функционального восстановления и т.д. То есть идеальным условием для тренировок является формирование спортивных групп с учетом данных показателей – это поможет сократить риск травмирования.

Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата:

Хроническое перенапряжение мышц

Симптомы: 1 степень – ноющая боль в мышце, которая усиливается вовремя движения (миозит); 2 степень – несильная периодическая боль, отек, слабость мышцы (миалгия); 3 степень – во время выполнения физической нагрузки мышца резко сокращается и не расслабляется, во время разминания пальцами чувствуется болезненное уплотнение мышцы на отдельном участке, боль острая (спазм).

Причины: неполноценная разминка, остывание после разминки, переохлаждение, передозировка определенного типа нагрузки – в результате возникает посттравматическое воспаление мышц.

Первая помощь: ограничение физической активности, растянуть спазмированную мышцу. Например, в случае спазма икроножной мышцы достаточно потянуть пальцы ног на себя (самостоятельно или с посторонней помощью). В другом случае можно растянуть мышцу руками. Когда пройдет перенапряжение, ее необходимо помассажировать, а вечером приложить сухое тепло.

Перенапряжение сухожилий (тендиниты)

перенапряжение мышц

Симптомы: боль во время активных движений с участием травмированного сухожилия, хотя аналогичные пассивные движения безболезненны, при этом слышно потрескивание или похрустывание (крепитация), иногда можно нащупать припухлость – все это последствия изменений внутри или вокруг сухожилия.

Причины: усиленная двигательная активность и микротравматизация во время физической нагрузки.

Первая помощь: ограничение физической активности в поврежденной области, лед, иммобилизация и применение нестероидных противовоспалительных мазей и гелей. При этом рекомендуют как можно раньше приступать к дальнейшей реабилитации: упражнениям на растягивание и укрепление мышц.

Перенапряжение суставного хряща

Симптомы: боль в суставе, сложность или невозможность выполнения привычных объемов движений, крепитация не только при нагрузке, но и при ощупывании.

Причины: в связи с возрастными изменениями в организме, а также из-за прежних травм, повышенной нагрузки в суставном хряще, появляются дегенеративно-дистрофические изменения. Если в этом состоянии продолжать тренировки, эти процессы могут прогрессировать, сустав не успевает восстановиться, появляются серьезные осложнения.

Первая помощь: отказ от физических нагрузок, иммобилизация, применение нестероидных противовоспалительных мазей и гелей.

Перенапряжение костной ткани (усталостные переломы)

перенапряжение костной ткани

Симптомы: постоянная боль в области кости, при этом на начальном этапе она дает о себе знать только при нагрузке, а затем и в покое.

Причины: повторяющиеся удары (например, по ноге), внезапное изменение частоты, интенсивности и длительности нагрузки, неправильная техника бега, непривычное тренировочное покрытие и т.д. – все это может привести к появлению микроскопических изменений в кости. А если тренировочный процесс построен так, что процессы регенерации не успевают восстановить кость перед следующим этапом нагрузки, то повреждения накапливаются, кость ослабляется, что в конечном итоге может привести к ее перелому.

Первая помощь: прежде всего, устранить источник травматизации. В сложных случаях рекомендуется полностью прекратить тренировки до полного восстановления. В более легких формах – проводить щадящие тренировки, но исключить при этом нагрузку на травмированную область. Восстановительный период может занимать от 3 и более недель.

Растяжения и разрывы мышц (на примере прямой мышцы бедра)

Симптомы: острая, пронизывающая боль на передней поверхности бедра при попытке выпрямить ногу в колене, нередко мышца деформируется, опухает.

Причины: сильное сокращение мышцы при желании резко замедлить движение (например, резкая остановка при быстром беге), прямое приложение механического усилия (например, удар).

Первая помощь: покой, криотерапия, иммобилизация, противовоспалительные мази и гели.

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава

надрывы и разрывы связок

Симптомы: 1 степень – незначительные боль и потеря функций, ограничение возможности движений, локальный отек; 2 степень – при подворачивании стопы ощущение разрыва, треска, отек в области сустава, боль, через 3-4 дня после повреждения появляется гематома, ходьба затруднена; 3 степень – во многих случаях происходит подвывих сустава, он «выскальзывает» в сторону, но затем снова возвращается на место, над внешней лодыжкой развивается сильный отек, боль, нарушается стабильность сустава, ходьба чрезвычайно затруднена.

Причины: несвойственные движения стопы, ее подвертывание при ходьбе, беге, падении (как правило, на фоне усталости).

Первая помощь: прекращение нагрузок, покой, лед, иммобилизация.

Надрыв и разрыв ахиллового сухожилья

Симптомы: Надрыв – постепенное нарастание боли над сухожильем, отек, покраснение в области сухожилья, крепитация при сгибании-разгибании стопы. Если не пересмотреть режим нагрузки и не начать лечение, боль не проходит, стопой двигать становится тяжелее, особенно при подъеме по лестнице или холму, когда происходит натяжение этого сухожилья. Разрыв – при резком движении слышен щелчок, как выстрел пистолета. Появляется ощущение резкого удара в область ахиллова сухожилия и резкая боль, а также невозможность активно разогнуть стопу и встать на пальцы. Этот случай требует обязательной госпитализации и операции, период восстановления после которой может длиться 5-6 месяцев.

Причины: сильное сокращение икроножных мышц, растягивающее сухожилье выше допустимых пределов; подворачивание стопы внутрь, превосходя допустимый диапазон движений в суставе, а также внезапное увеличение частоты, длительности или интенсивности нагрузки. Дополнительными факторами риска являются слабое неэластичное сухожилье, микротравмы, вызванные повторяющимися растяжениями сухожилья, наличие на нем рубцов.

Первая помощь: прекращение тренировки, лед, иммобилизация и обязательная консультация врача.

Это типичная травма для лиц старше 30 лет. Дело в том, что к 25 годам завершается общее физиологическое развитие организма, а примерно к 30-35 – организм доходит до пика своего развития и формирования. Далее изменения в нем идут в обратном направлении и дегенеративные процессы, прежде всего, преобладают сухожильях.

Разрыв сухожилий длинной головки двухглавой мышцы плеча

Симптомы: интенсивная боль в передней части плеча, в момент разрыва слышен треск, а также происходит «выпячивание» в виде шарообразной мышцы, боль и затруднение сгибания и движения плеча наружу, при этом движения в плечевом суставе не затронуты.

Причины: мощные резкие отталкивающие движения. Кроме того, анаболические стероиды ослабляют мягкие ткани, поэтому бицепс легко травмируется даже при незначительных нагрузках.

Первая помощь: прекращение тренировки, лед, иммобилизация и обязательная консультация врача.

Вывих плечевого сустава

вывих плечевого сустава

Симптомы: локальная резкая боль, деформация сустава, вынужденное положение, симптом «пружинистого сопротивления» (например, врач отводит плечо травмированного в правильное положение, а когда убирает руки – оно возвращается в прежнее вынужденное), возможно нарушение двигательной и чувствительной функции кисти и пальцев из-за повреждения подмышечного нерва.

Причины: прямое или непрямое воздействие, во время которого рука выворачивается за пределы своих физиологических возможностей.

Первая помощь: прекращение тренировки, иммобилизация без предварительного вправления, лед, как можно скорее обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение.

Травматический перелом

Симптомы: кроме явных признаков (неприродное положение конечности, патологическая подвижность в месте, где нет сустава, крепитация), про перелом может свидетельствовать значительное ограничение подвижности конечности, боль, которая усиливается при нагрузке, отек, гематома (при закрытом переломе) или кровотечение (при открытом).

Причины: прямое воздействие, выполнение нагрузки превышающей порог прочности, продолжение нагрузок при усталостных переломах (см. выше).

Первая помощь: даже только при подозрении на перелом – прекращение нагрузки, иммобилизация и быстрая доставка в специализированное лечебное заведение.

Лечебная тактика

тактика при травмах

Лечебная тактика с небольшими нюансами одинакова при всех видах повреждений, даже до диагностирования. В общих чертах мы о ней вспоминали в каждом рассмотренном случае. Детали рассмотрим ниже.

Первый важный шаг – прекращение нагрузок не поврежденную область. Нередко тренеры руководствуются принципом «полумер» – снижают интенсивность и объем нагрузки. Но такое положение вещей лишь продлевает период нетрудоспособности, а иногда и усугубляет ситуацию. Поэтому в большинстве случаев первые 24-72 часа рекомендуется полная иммобилизация.

Следующий шаг – криотерапия. На место повреждения накладывается именно лед, а не холодная вода. Предварительно во избежание обморожения поврежденного участка, его прикрывают мокрым полотенцем. При легких повреждениях лед используется как можно чаще в течение первых 24 часов, при более серьезных – в течение 72 часов. Что касается конкретных цифр, то разные специалисты советуют по-своему. В среднем прикладывать лед рекомендуют первые 10-15 мин. повреждения и далее на 10-30 мин. с интервалом 30 мин.

формы фиксации

Важный момент – фиксация с помощью эластичного бинта (тейпирование). Первые витки накладываются ниже места повреждения, они должны быть более плотные. Затем они перекрываются по спирали вверх более свободно (не прижимать). Такая бинтовка помогает улучшить функцию лимфо-венозной системы. Поврежденную конечность следует держать приподнятой, чтобы отек не нарастал. В идеале место травмы должно быть на уровне сердца.
Оказывая первую медицинскую помощь, особенно в случае серьезных повреждений, следует помнить про возможные осложнения, например, травматический шок у пострадавшего. Главными его причинами являются сильная головная боль и кровотечение, поэтому необходимо кровотечение остановить, поврежденное место иммобилизовать, а а пострадавшему дать обезболивающее. Дальше как можно быстрее направить пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

При использовании мазей и гелей тоже есть свои правила. Так, в первые 3 дня можно использовать мази и гели для улучшения венозного оттока: «Венорутон», «Лиотон 1000», «Троксевазин», «Эссавен-гель» и др. На 4-6 день – мази и гели, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом: «Бутадионовая мазь», «Индометациновая мазь», «Фастум-гель», «Мазь Вишневского» на спирту и др. И только с 7 дня при отсутствии противопоказаний – разогревающие растирки, которые противопоказаны в первые 5-6 дней. С 4-5 дня разрешается только отводящий массаж выше места повреждения снизу вверх.